High-dose inhaled beclomethasone treatment in patients with chronic cough: a randomized placebo-controlled study.

BACKGROUND: It is important to determine whether chronic cough is associated with asthma and can be helped by treatment with inhaled corticosteroids. OBJECTIVE: To compare the effects of beclomethasone and placebo in patients with chronic cough for at least 8 weeks after excluding those with cough due to postnasal drip and gastroesophageal reflux disease. METHODS: A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study comprising 64 patients was performed for 2 weeks. The active group received metered-dose inhaler chlorofluorocarbon-beclomethasone (1,500 microg/d), and the placebo group received identical-appearing placebo inhalers. All the participants completed a respiratory questionnaire and underwent bronchoprovocation testing (BPT) with methacholine and allergy skin testing. The primary outcome measure was a decrease in daily cough scores (symptom diary and visual analog scale) during the 2-week treatment period. RESULTS: The active group comprised 44 patients and the placebo group 20 patients. Cough duration averaged 20 weeks. At the end of treatment 82% of the active group and 15% of the placebo group had complete resolution of cough. In the active group 22 patients (50%) had positive BPT results, and in the placebo group 10 patients (50%) had positive results. There was no correlation between treatment response and responses on the respiratory questionnaire, allergy skin testing, or BPT. CONCLUSION: Therapy with high-dose inhaled beclomethasone provided an excellent response in a subgroup of patients with chronic cough that did not correlate with atopy or airway hyperresponsiveness.

Embolia pulmonar decorrente de coriocarcinoma metastatico com apresentaçäo atípica / Pulmonary embolism resulting from metastatic vhoriocarcinoma with atypical presentation: report of a case

É apresentado o caso de uma pacientede 36 anos, com coriocarcinoma pulmonar com apresentaçäo clínica e radiológica atipica. O achado de hipertensäo pulmonar indicou a possibilidade de tromboembolia pulmonar; todavia, o diagnóstico definitivo e causa da embolia pulmonar foram dados na autópsia. Discutem-se as formas de apresentaçäo das metástase do coriocarcinoma, sua repercussäo e o período de latência que pode existir até evidenciar a neoplasia

Alteraçöes pulmonares e hemodinâmicas provocadas por duas fraçöes de veneno da Bothrops jararaca: estudo experimental em cäes / Lung and hemodynamic alterations provoked by two fractions of the Bothrops jararaca venom: experimental study in dogs

Objetivos: Os autores, motivados por trabalhos experimentais que demonstraram, em cäes, alteraçöes funcionais respiratórias e hemodinâmicas pulmonares e sistêmicas, provocadas pelo veneno bruto da Bothrops jararaca, resolveram testar duas fraçöes daquele veneno: a "liberadora de cininas" (Grupo II) e de "coagulaçäo" (Grupo III), contra um grupo controle (Grupo I), quanto a alteraçöes de trocas pulmonares, alteraçöes hemodinâmicas pulmonares e sistêmicas e alteraçöes anatomopatológicas. Tipo de estudo: Experimental em cäes. Material: Foram utilizados 27 cäes machos, divididos em três grupos: Grupo I, com sete cäes, e Grupos II e III, com dez cäes cada. Métodos. Os animais erama anestesidados, curarizados e ventilados mecanicamente. No grupo controle (Grupo I) era infundido apenas soro fisiológico, 50 ml endovenoso, por 30 minutos; no Grupo II foi administrada a fraçäo que "libera cininas", 0,3mg/Kg peso em 50 ml de soro fisiológico, por 30 minutos endovenoso; no Grupo III, a fraçäo de "coagulaçäo", 0,3mg/Kg peso em 50 ml de soro fisiológico, durante 30 minutos endovenoso. As medidas de pressäo arterial sistêmica (Pas), pressäo arterial pulmonar (Pap), indices de resistências vascular sistêmica e pulmonar total (IRVST e IRVPT), índice cardiaco e dados de trocas gasosas, como as pressöes parciais de oxigênio e de gás carbônico arteriais (PaO2 e PaCO2), diferença alvéolo-arterial das pressöes de oxigênio (P(A-a)O2 e mistura venosa (QVA/Q), foram realizadas no período pré-infusäo (CB), aos 30 minutos e aos 120 minutos após a infusäo. Ao final do experimento, os cäes eram sacrificados e os pulmöes, em bloco, da cavidade torácica através de toracotomia mediana e levados apra estudo histopatológico. Resultados e conclusöes: Concluimos que ambas as fraçöes tiveram: 1. comportamento muito semelhante quanto a suas açöes sobre trocas gasosas pulmonares: hipoxemia e aumentos de P(A--a)O2 e QVA/Q; 2. comportamento semelhante quanto à sua açäo hemodinâmica: diminuiçäo da Pas, índice cardíaco, aumento do IRVPT, porém com diminuiçäo do IRVST no grupo liberador de cininas e com aumento do IRVST no grupo de coagulaçäo; 3 causaram no pulmäo congestäo, hemorragia, edema, atelectasia, em ambos os Grupos II e III, porém, somente no Grupo III havia trombose hialina vascular

O bismesilato de almitrina melhora as trocas gasosas em cäes normais hipoventilados sob ventilaçäo controlada / Almitrine bismesylate improves gas exchange in hypoventilated normal dogs under controlled ventilation

Este estudo teve como principal objetivo testar a açäo de pequenas doses de bismesilato de almitrina (0,004 mg/kg peso corpóreo/min) sobre os gases arteriais e sobre as circulaçöes pulmonar e sistêmica sob ventilaçäo mecânica controlada. Cinco grupos de sete cäes cada um foram estudados curarizdos sob ventilaçäo mecânica controlada de maneira dupla cega: normoventilaçäo + placebo (NP); hipoventilaçäo + placebo (HP); normoventilaçäo + almitrina (NA); hipoventilaçäo + almitrina (HA); e hipoventilaçäo + hipoxemia + almitrina (HHA). Os resultados näo mostraram variaçöes significantes das trocas gasosas e variáveis hemodinâmicas em todos os grupos, exceto no HHA. Nesse grupo, durante infusäo de bismesilato de almitrina, apesar de näo haver variaçäo na ventilaçäo pulmonar, a PaO2 aumentou de 38,1 mmHg para 50,2 mmHg, a PaCO23 decresceu de 65,6 mmHg para 57,8 mmHg e com variaçäo significante da razäo PaO2/PAO2 de 0,60 para 0,69. Dessa maneira, concluímos que a droga melhorou a gasometria arterial, sem qualquer variaçäo pulmonar, em condiçöes de hipoxemia e hipercapnia acentuada

Interaçäo medicamentosa em pneumologia / Drug interactions in pneumology

Como conseqüência do uso freqüente de medicaçäo simultânea podem advir tanto complicaçöes leves quanto reaçöes colaterais sérias e até fatais. A farmacologia tem progredido no sentido de permitir um melhor conhecimento da interaçäo das drogas, prevenindo a maioria destes efeitos adversos. Entretanto, a prevençäo é limitada, tendo em vista a discrepância entre o número de interaçöes publicadas e o número de possíveis combinaçöes de medicamentos em doentes

Hemodinâmica e pressöes de vias aéreas na ventilaçäo em paralelo dos pulmöes após lesäo unilateral com ácido clorídrico: estudo experimental em cäes / Hemodynamics and airway pressures in parallel lung ventilation after unilateral injury with hydrochloric acid: experimental study in dogs

Os autores estudam as repercussöes sobre pressöes de vias aéreas e hemodinâmica pulmonar e sistêmica da ventilaçäo pulmonar em paralelo comparando-as com a ventilaçäo pulmonar clássica em modelo experimental em que foi produzida lesäo nos pulmöes esquerdos por instilaçäo endotraqueal de ácido clorídrico 0,1 N, pH = 2,00, 1 ml/kg de peso corpóreo, em cäes. Três grupos de sete cäes cada foram estudados: Grupo I (GI) - com ventilador a volume clássico, grupo controle, em que, após a fase basal (FI), foi produzida lesäo (F2) e näo foi instalada pressäo positiva expiratória (PPE) (F3); Grupo II (GII) - idêntico ao grupo GI, mas em F3 foi instalada PPE de 5 cmH2O bilateralmente; e Grupo III (GIII) - ventilado com ventilador volumétrico (protótipo Takaoka) para ventilaçäo em separado dos pulmöes, utilizando-se na F3 PPE unilateral exclusivamente nos pulmöes lesados. Os resultados mostraram que a ventilaçäo pulmonar em paralelo mostrou-se: 1. técnica eficiente para manter a ventilaçäo alveolar dos cäes; 2. protegeu o pulmäo sadio de aumentos nas pressöes de vias aéreas provocados após a lesäo pulmonar, enquanto durante a ventilaçäo convencional houve grande aumento nas pressöes de vias aéreas, bilateralmente. Quanto às repercussöes hemodinâmicas, näo foram observadas diferenças entre os três grupos de cäes

Estudo comparativo entre cefoperazona e gentamicina no tratamento de pacientes com infecçäo bacteriana do trato respiratório baixo / Comparative study between cefoperazone and gentamicin in the treatment of patients with bacterial infections of the lower respiratory tract

Foram estudados 20 pacientes portadores de infecçöes do trato respiratório inferior, divididos em dois grupos de 10 pacientes, sendo um tratado com cefoperazona, isolada, 2 g I.V. de 12/12 h (grupo I) e outro com gentamicina 60 mg I.M. de 8/8 h (grupo II), isolada ou associada à ampicilina 1 g I.V. de 6/6 horas. Do ponto de vista clínico, nove pacientes do grupo I e 10 do grupo II apresentaram cura ou melhora clínica. Com relaçäo à eficácia bacteriológica, oito pacientes do grupo I e 6 do grupo II evidenciaram erradicaçäo ou erradicaçäo com contaminaçäo. Houve persistência do germe inicial em dois pacientes do grupo I e em 4 do grupo II. A avaliaçäo global foi excelente e boa em oito pacientes do grupo I e em 9 do grupo II. A análise estatística (teste de Fischer) näo mostrou diferença significativa entre os tratamentos, em nenhum dos parâmetros supracitados. Näo foram observadas reaçöes adversas durante a terapêutica em ambos os grupos. A cefoperazona mostrou ter eficácia e segurança similar ao uso da gentamicina, isolada ou associada à ampicilina, no tratamento das infecçöes do trato respiratório inferior

Metilprednisolona em crise aguda de asma brônquica / Methylprednisolone in acute crisis of asthma

Foi estudada a açäo da metilprednisolona em crise aguda de asma brônquica na dosagem de 40 mg e 125 mg. O VEF melhorou com ambas as doses da medicaçäo. Os parâmetros decorrentes da curva fluxo-volume também melhoraram. Todos os pacientes melhoraram da hipoxemia sem variar o pH e PaCO2. Conclui-se que o medicamento promove broncodilataçäo agindo tanto em grandes como em pequenas vias aéreas e adecua a relaçäo ventilaçäo/perfusäo a julgar pela melhoria das trocas gasosas

Alteraçöes hemodinâmicas provocadas pela ventilaçäo de alta freqüência em jatos: estudo experimental em cäes / Hemodynamic changes induced by high-frequency jet ventilation: experimental study in dogs

Estudam-se de forma comparativa, as repercussöes sobre a hemodinâmica pulmonar e sistêmica de ventilaçäo de alta freqüência em jatos (VAFJ) com a ventilaçäo com pressäo positiva intermitente (VPPI), em cäes normais. Empregou-se na VAFJ o aparelho Takaoka, mod. 995 e na VPPI o Bird Mark 7. Foram analisadas a freqüência cardíaca, as pressöes médias arteriais, atrial direita e capilar pulmonar encravada; o débito e o índice cardíaco; as resistências vasculares sistêmica e pulmonar; o consumo, o transporte e a diferença do conteúdo artério-venoso de oxigênio; a produçäo de gás carbônico e as pressöes de vias aéreas. Houve diminuiçäo do débito cardíaco quando se passou de respiraçäo espontânea para qualquer uma das formas de ventilaçäo mecânica. Observou-se o surgimento de uma pressäo positiva expiratória na VAFJ. Apesar desta alteraçäo, näo houve diferença significativa entre os tipos de ventilaçäo estudados em relaçäo à repercussäo hemodinâmica